Ons Doel Wie zijn we Thomas' ziekte Onderzoek Contact Sponsors Acties Gastenboek
 

Bestelformulier voor het boekje

Ik heb het boekje op de site gezien en wil het graag bestellen. Ik weet dat de kosten hiervoor €12,75 (bij verzending per post bedragen de verzendkosten voor Nederland €2,50 en voor de andere landen binnen Europa €3,80 extra). Alles wat ik meer betaal komt uiteraard ook ten goede aan vereniging "Help Thomas".

Hieronder vul ik mijn gegevens in.

Zodra de betaling ontvangen is, wordt het boekje toegestuurd. U kunt de betaling doen op rekening 6054361 t.n.v. Help Thomas.

Vanuit het buitenland:
IBAN:NL06INGB0006054361
BIC: INGBNL2A

Graag onder vermelding van: Boekje+ uw naam

 

Het aantal boekjes dat ik wil bestellen is (verplicht)
   
Naam (verplicht)
   
Adres (verplicht)
   
Postcode en Plaats (verplicht)
   
Telefoonnummer
   
Emailadres (verplicht)
   
Ik wil het boekje op de volgende manier in mijn bezit krijgen


   
Ik wil vermeld worden (zonder bedrag) op de sponsorlijst Ja, ik wil vermeld worden op de sponsorlijst. Mijn sponsor bedrag wordt niet vermeld